Archivio delle Domande agli Operatori: eroina / informazioni sui servizi sociali e di recupero

Risposta:

Le linee guida dell' Organizzazione Mondiale della Sanità relative al trattamento della dipendenza da oppiacei danno indicazioni su quelle che dovrebbero essere le migliori pratiche (best practice) in questa patologia. In particolare si sottolinea quanto segue:
-il trattamento farmacologico della dipendenza da oppiacei deve essere accessibile a tutti coloro che ne abbiano necessità, compresi i detenuti e i reclusi.
-le opzioni di trattamento farmacologico devono includere sia metadone che buprenorfina per il mantenimento con agonisti e per la disintossicazione, agonisti alfa-2-adrenergici per la disintossicazione, naltrexone per la prevenzione delle ricadute e naloxone per il trattamento dell’overdose.
-devono essere offerte possibilità di scelta,se disponibili, in accordo con la buona pratica clinica; devono essere discusse e offerte al paziente modalità alternative di trattamento, soprattutto le meno invasive.
-l'informazione deve essere trasmessa in un linguaggio e in una forma comprensibili al paziente.
-la dimissione involontaria dal trattamento è giustificata
se serve a garantire la sicurezza del personale e di altri pazienti, ma la non aderenza alle regole programmatiche da sola non deve costituire, in genere, motivo di dimissione involontaria. Prima di giungere ad essa, devono essere prese misure ragionevoli per migliorare la situazione, anche la riconsiderazione dell’approccio terapeutico usato.
-il limit setting deve avvenire in modo graduale e comprendere:
• reazione favorevole in caso di “buona” condotta
• reazioni contenute in caso di lievi violazioni alle norme comportamentali (ad esempio, ammonimenti, riduzione del privilegio della dose “take-home" ( affidamento del farmaco), intensificazione delle visite mediche, rifiuto o ritardo nella somministrazione di dose in caso di intossicazione)
• reazioni definitive (ad esempio, dimissione e, se necessario, intervento della polizia) in caso di violazioni gravi alle norme comportamentali.
Non sono a conoscenza dei motivi per i quali ti sia rifiutata la terapia e quindi non posso giudicare nel caso specifico ma volendo affrontare il problema in un discorso generale la risposta alla tua domanda e' "si" nel senso che il medico si può rifiutare di prescrivere una terapia; ovviamente il rifiuto deve essere motivato (da motivi clinici, diagnosi ed efficacia ma anche da motivi di aderenza alla terapia, misuso o diversione del farmaco).
Dovrebbero comunque essere disponibili terapie farmacologiche e/o proposte terapeutiche alternative.
A tutela dei diritti dei cittadini e' istituita a livello regionale la figura del Difensore Civico. Questo interviene nei confronti di pubbliche amministrazioni e quindi anche delle Unità sanitarie locali, per eventuali omissioni, ritardi, irregolarita' o illeggittimita'.
Giovanni Tavanti medico sostanze.info

Risposta:

 ...inganno?

Ciao a tutti!! il mio ragazzo fuma l eroina..negli ultimi 3 mesi ha detto che aveva smesso, mi spiegava che doveva prendere questa pastiglia (subutex) per togliere la voglia...io non sono una bambina stupida che crede alle favole..quindi sono subito andata ad informami sia su questa pastiglia sia sul fumare con la stagnola..non e mai piacevole leggere certe informazioni dalle quali capisci che il tuo ragazzo ti prende in giro o per meglio dire si vergogna ad ammettere il proprio problema. Io continuavo a sospettare che continuasse a fumare (riscontrando anche delle prove alle quali pero lui aveva sempre una spiegazione pronta..facevano sempre parte del passato e si era scordato di buttarle), ma facevo finta di niente speravo che arrivasse il giorno in cui si sarebbe sentito uno schifo per avermelo nascosto e me lo avrebbe confessato.. un paio di giorni fa abbiamo litigato ed io gli ho detto tutto..lui capendo che mi stava perdendo mi ha confessato con le lacrime agli occhi che i miei sospetti purtroppo erano veri! In questi giorni abbiamo parlato molto e mi ha spiegato tutti i suoi stati d animo..il suo dispiacere per quello che fa..la confessione del fatto che quando non trovava la pastiglia doveva per forza usare quella porcheria per non stare male..alla fine lui ha paura dell astinenza (che ha gia provato in passato) dice che in quei 4 giorni vorresti morire piuttosto che sopportare tutti i dolori ai muscoli ecc...mi ha chiesto se posso stargli vicina per questi giorni piu pesanti..e se esiste qualcosa che gli allevii quei dolori o che lo faccia dormire..io non so come funzioni esattamente pero ovviamente lo voglio aiutare..chiedo gentilmente se qualcuno mi puo dare delle risposte e dei consigli su come affrontare questo periodo (magari dei medicinali che calmino un minimo i dolori)..aspetto con ansia le risposte perche non so veramente come inziare questo percorso. (non datemi consigli sul sert ditemi piuttosto se e possibile smettere senza iscriversi al sert..ma solo con la buona volonta e le persone che ti vogliono bene intorno) ringrazio tutti in anticipo.

Risposta:

 Cara lettrice, la dipendenza dall'eroina non finisce quando finiscono i sintomi dell'astinenza. Capisco il tuo desiderio di aiutare il tuo ragazzo, ma quello che vuoi fare purtroppo non serve. Può aiutare il tuo ragazzo a superare l'astinenza, ma il problema rappresentato della dipendenza psichica resta. La dipendenza da eroina è una cosa complessa e non si può curare con dei consigli cercati in rete. Forse ti deludo, ma il consiglio che ti devo dare è  proprio quello che non vuoi.

Gioacchino Scelfo medico sostanze.info

poi lo sfacelo. Finalmente sono riuscito a convincerla del problema e ha iniziato il suo percorso presso il Sert che la segue ottimamente. Attualmente è in mantenimento con 3 ml di metadone concentrato e sostiene di non essere più quella di prima con difficoltà di concentrazione nello studio e scarsa capacità di memorizzazione delle varie nozioni. Vi chiedo se tale cambiamento può attribuirsi alla sua dipendenza e se così fosse che speranze ci sono nel futuro. Aveva veramente una marcia in più e l'eroina gliela tolta! Grazie mille da Gianluca.

Risposta:

 Ciao Gianluca, la tua fidanzata deve ancora concludere il suo percorso di cura, per quello non si sente ancora in forma. Nessuno può ritornare ad essere quello di prima, perchè le esperienze, soprattutto se protratte negli anni, non si cancellano, ma sicuramente potrà recuperare tutte le sue capacità. Dovrà ricostruire un suo nuovo equilibrio, superando pian piano questi 4 anni di sfacelo. E' un percorso che richiede del tempo, soprattutto per la ripresa psicologica. Ci sarà forse da mettere insieme i due poli opposti della sua personalità: quello dell'efficienza e quello della fragilità e dovrà farlo con i suoi tempi, senza essere forzata a reincarnare un'ideale di donna brillante che forse era pesante da sostenere.

Irene Puppo psicologa sostanze.info